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放绑基药 给基层市场“鸣锣开道”

2017-07-05

新医改以来,限制基层医院用药对解决基层“看病贵”起到了一定作用,但随着医改不断推进和基层医疗需求的变化,基药目录逐渐限制了医生的治疗行为,部分患者也开始对医生及基层的医保制度产生不满。于是,虽然实行分级诊疗,但越级就诊或主动要求转院治疗的现象有增无减。

以河南省原阳县人民医院为例,2016年门急诊就诊量较2015年减少2%,住院上转率高达12%,14家卫生院病床使用率不到70%,部分村卫生室只能负担公卫及健康保健任务。基层基药目录受限现象不彻底改变,基层用药品种不能满足医生和百姓的实际需求,基层的“看病难看病贵”现象还会继续加重。而给基药放绑,就能极大地方便双向转诊,让基层医生发挥积极作用,缓解“看病难看病贵”问题。

基层基药受限一定程度上与药品的价格高有关。传统治疗通常使用低价药品以节省开支,但低价药品往往带来更长的疗程,而高疗效好的高价药疗程短,综合费用及患者体验或许优于低价药,从而减轻“看病贵”,更符合药物经济学原理。而此前,我国一直将高价药排除在基药之外,以至于某些疾病的治疗非大医院用药不可,引起或加重了“看病贵”现象。在此局面下,医保顶层设计引入药物经济学,探索其研究和应用是必要的。

目前全国不少地区已出台的政策中,包含了“放开基层用药,将医保范围内的部分非基本药物下沉到基层医疗机构使用,从而引导慢性病患者到基层就诊”相关内容。如7月1日起,广东医保不再对基层基本药物品种数量和金额比例进行限制,计划3年投500亿用于基层医疗建设,2019年前要推动基层卫生能力实现根本性提升。

广东的带头示范作用对于医药企业拓展基层市场是一大利好。医药企业及代理商应将基层医疗机构作为今后的重要公关对象,在重视原研、高价药生产开发的同时,也不要忽视基层常用药、普通药、低价药的生产与推广。而在此前,国家发文提倡基层县级医院建立肿瘤专科,对中晚期癌症病人在基层给予药物化疗。可见,基层既是低价药、普通药的主要市场,也将是今后部分高价药品的新出路。

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